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Métodos contraceptivos
Ainda hoje, com vários métodos contraceptivos disponíveis, há muita gestação não planejada mundo afora. É preciso educar, orientar, oferecer e discutir a contracepção.
Qual o melhor método? Aquele que se consegue usar com o máximo de benefício e o mínimo de risco/desconforto.
A escolha é individual! Não há perfeição.
Há muita falácia e preconceito e paixão quase religiosa - tudo promovido e aumentado pelas redes sociais! Seu ginecologista estuda os métodos e as vantagens e desvantagens! Discuta e converse sobre! O Google não é seu médico! Nem o Instagram!!!!
Anticoncepcional Oral Combinado
A combinação estroprogestativa, quando adequadamente utilizada, promove uma contracepção efetiva (rimou) , na maioria das vezes, com boa tolerabilidade. Há pouco tempo, as únicas combinações disponíveis contavam com combinações apenas de etinilestradiol e progestagênios diversos. Hoje, temos estradiol e estetrol (estrógenos mais próximos das nossas produções naturais). Podem ser utilizados ao longo da vida até o período que envolve a menopausa se não houver contraindicação para tal.
Há riscos relacionados a eventos tromboembólicos , por exemplo e benefícios como controle de sangramento e diminuição de risco de câncer de ovário (sabia disso?)
Tabagistas , hipertensas e cardiopatas devem ficar longe.
Anticoncepcional Oral de Progestagênio Isolado
Método que também promove uma contracepção efetiva quando utilizado de maneira correta. Não é "minipilula", mas pode ser usada na lactação. Desogestrel e drospirenona são os componentes disponíveis.
Pode ser utilizado por mulheres que desejam amenorreia ( ficar sem sangrar), por aquelas que têm algumas das contraindicações para os combinados , por exemplo.
Progestagênio Injetável
Versão mensal ou trimestral, promove uma contracepção efetiva quando adequadamente aplicado. A medroxiprogesterona isolada tem alguns senões (como ganho de peso e diminuição de massa óssea em algumas fases da vida)
Progestagênio em Implante
O Implanon é o único implante hormonal regulamentado. Promove uma contracepção extremamente efetiva, mas pode promover sangramento uterino anormal.
Dispositivo Intrauterino e Sistema Intrauterino - quem e como são?
São Dispositivos anticoncepcionais colocados dentro da cavidade uterina!
Hormonais e não hormonais (como o T de cobre).
Os hormonais liberam progestagênio (levonorgestrel) na cavidade uterina, que é absorvido na corrente sanguínea. Em sua composição não há estrogênio! A grande maioria das mulheres fica em amenorreia (sem sangrar, menstruar) no período de utilização, mas há algumas mulheres que experimentam sangramentos erráticos, de volume variável, que atrapalham e, por vezes, são motivo de troca de método.
O DIU não hormonal tem ação local contraceptiva. Em geral, duração de 10 anos. Como não há qualquer hormônio liberado, os ciclos seguem comandados pelos ovários. Mulheres que sofrem com dismenorréia (dor durante o período menstrual) devem tentar outros métodos contraceptivos.
A colocação dos dispositivos é realizada em regime ambulatorial e, na maioria das vezes, no consultório médico. Pacientes com alterações estruturais locais ou com outras indicações individuais podem colocar os dispositivos ou sistemas sob sedação, em centro cirúrgico, tb em regime ambulatorial (sem necessidade de internação) .
Camisinha Feminina
Nos últimos tempos, tenho escutado no consultório um número crescente de relatos de mulheres que têm a solicitação do uso de condom refutada pelo parceiro. Na maioria dos casos, o parceiro diz que colocar a camisinha “quebra o clima” , que é desagradável e que não há necessidade, pq ele não tem doença alguma...
Pois bem: não existe carimbo na testa dizendo que a pessoa já teve contato com uma pessoa, que teve contato com uma pessoa que tem ou teve Sífilis, hepatite, HIV, Herpes, HPV....
A camisinha masculina é a proteção contra doenças de transmissão sexual e contra gestação indesejada de fácil utilização. A camisinha feminina também!!
E a camisinha feminina conta com a vantagem de poder ser colocada até algumas horas antes do ato sexual! As instruções de uso estão na embalagem e pela internet afora ...
Ela vem pré-lubrificada. Sua colocação é semelhante à de um absorvente interno.
Quando bem colocada, a camisinha feminina não incomoda!
Camisinha Masculina
Dispensa apresentações e traz os mesmos benefícios da feminina.
Ligadura Tubária
Contracepção definitiva ? Trata-se de método cirúrgico que impede gestação. As tubas uterinas são seccionadas. Há riscos relacionados ao procedimento e possibilidade de gestação não pode ser totalmente descartada.
Vasectomia
Contracepção definitiva masculina, com mínimo risco cirúrgico. Deve ser discutido com urologista.